Hipertenzija - visok krvni tlak

Informacije, predstavljene na strani, se ne smejo uporabljati za samozdravljenje ali samodiagnozo. Če sumite na prisotnost bolezni, morate poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka. Samo vaš zdravnik lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje.

Od kod prihaja bolezen?

Arterijska hipertenzija (sinonim - hipertenzija) je cela skupina bolezni, za katere je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka (BP) nad 130-140/90 mm Hg. Art. Zvišani odčitki krvnega tlaka se zabeležijo ob različnih dneh, pri čemer se meritve ponavljajo pod različnimi pogoji.

Pomembno je poudariti, da sploh ni nujno, da sta pri hipertenziji istočasno povišana zgornji (sistolični) in spodnji (diastolični) tlak. Za postavitev te diagnoze zadostuje povečanje enega od indikatorjev - običajno zgornjega števila, čeprav je možno tudi povečanje spodnjega tlaka.

Pomembno je poudariti, da obstaja ločena bolezen - arterijska hipertenzija (imenuje se tudi hipertenzija ali hipertenzija). Pri hipertenziji je zvišan krvni tlak vodilni, ključni dejavnik, ki izzove različne zdravstvene težave. Poleg tega se razlikuje simptomatska hipertenzija. To so bolezni, pri katerih je povišan krvni tlak eden od simptomov, poleg številnih drugih manifestacij. To pomeni, da ima visok krvni tlak povsem očiten, odstranljiv vzrok (poškodba ledvic, hiperfunkcija ščitnice, feokromocitom itd.).

Vzroki hipertenzije

Natančen vzrok za razvoj hipertenzije še ni ugotovljen.

Danes je bilo ugotovljeno, da obstaja genetska nagnjenost k razvoju patologije.

Tveganje je še posebej veliko pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Poleg tega dejavniki visokega tveganja za razvoj hipertenzije vključujejo:

• prekomerna telesna teža in različne stopnje debelosti (višja kot je telesna teža, večja je verjetnost zvišanja krvnega tlaka);
• sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti;
• slabe navade (prekomerno uživanje alkohola, kajenje);
• presežek soli v prehrani;
• kronični fizični ali psiho-čustveni stres, pomanjkanje spanja, prekomerno delo.

Najpogosteje za hipertenzijo trpijo ljudje v razvitih državah, ki delajo v pisarnah in imajo izmenski urnik. Če torej obstajajo znaki hipertenzije, morate najprej prilagoditi svoj življenjski slog (aktivnost, prehrana, navade).

Simptomatsko zvišanje tlaka je možno pri patologijah notranjih organov ter endokrinih in presnovnih boleznih.

Visok krvni tlak pogosto spremlja bolezni ledvic ali njihovih žil - pielonefritis, glomerulonefritis, policistične lezije, stenoza ledvične arterije, diabetična nefropatija. Hipertenzija se pojavi pri tumorjih hipofize, nadledvične žleze (feokromocitom itd.), hipertiroidizmu, Cushingovi bolezni, vaskularnih lezijah (koarktacija aorte), preeklampsiji itd. Hipertenzija je značilna za sindrom apneje v spanju, jemanje nekaterih zdravil (kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, nekatera nesteroidna protivnetna zdravila).

Hipertenzija: glavni simptomi

Samega povišanja pritiska bolnik morda dolgo časa ne čuti. Visok krvni tlak lahko spremljajo neprijetni simptomi. To so:

• težnost v glavi ali glavobol (zlasti v zadnjem delu glave);
• pike pred očmi, težave z vidom;
• omotica;
• slabost, včasih bruhanje;
• nestabilnost pri hoji;
• napadi zadušitve, težave z dihanjem;
• huda šibkost, slabo počutje;
• povečana utrujenost z zmanjšano zmogljivostjo.

Vsi ti simptomi niso specifični in so možni pri mnogih drugih boleznih, zato jih je treba oceniti le v povezavi s številkami krvnega tlaka. Pri simptomatski hipertenziji pri moških ali ženskah so možni simptomi iz organov, ki najbolj trpijo - otekanje, krči, mišična oslabelost, smrčanje, apneja med spanjem, omedlevica itd.

Zapleti

Stalno povečanje tlaka je nevarno za razvoj zapletov, povezanih s poškodbami organov in tkiv. Vsi se razvijajo postopoma več let. V začetnih fazah so spremembe reverzibilne, če nadzorujete krvni tlak z rednim jemanjem zdravil za hipertenzijo. Brez zdravljenja napredovala hipertenzija povzroči resne zaplete. Stene arterij trpijo, izgubljajo elastičnost, se zgostijo, poškodujejo in v njih se pojavijo izrazite aterosklerotične spremembe. Posebej so prizadete žile srca, možganov, ledvic, okončin in oči. Ateroskleroza miokardnih žil izzove razvoj in napredovanjekoronarna srčna bolezen (skrajšano IHD). V ozadju hipertenzije obstaja tveganje za razvoj srčni infarkt – odmrtje dela miokarda zaradi motenega krvnega obtoka v žilah.

Možni so tudi drugi zapleti.

• Poškodbe osrednjega živčnega sistema - obstaja veliko tveganje za možgansko kap (akutni cerebrovaskularni insult zaradi krvnega strdka ali razpoke), kronične motnje krvnega pretoka v možganskih žilah se pojavijo z razvojem encefalopatije.
• Bolezni in ishemične poškodbe ledvic končno tvorijo kronično odpoved ledvic.
• Motnje vida, do popolne slepote, ki nastanejo zaradi motenj v prehrani mrežnice in optičnega živca.
• Metabolični sindrom je kombinacija hipertenzije z visokimi krvnimi lipidi, prekomerno telesno težo in visokim krvnim sladkorjem. To ogroža razvoj možganske kapi in srčnega napada.

Možni so številni drugi zapleti. Nevarnost hipertenzije je, da se lahko pojavi dolgo časa brez simptomov, vendar krvne žile in notranji organi trpijo zaradi motenj krvnega obtoka.

Razvrstitev

Glede na velikost povišanega krvnega tlaka ločimo tri stopnje hipertenzije. Poleg njih so rizične skupine opredeljene tudi na podlagi določenih vrednosti tlaka in stopnje njegovega nihanja.

• Krvni tlak pod 120/80 mm Hg velja za optimalnega.
• Normalni tlak se šteje v območju 120-129/80-84 mm Hg.
• Za visok normalni tlak velja, da je v območju 130-139/85-89 mmHg.
• Hipertenzija 1. stopnje se diagnosticira pri vrednostih tlaka 140-159 / 90-99 mm Hg.
• Hipertenzija 3. stopnje se diagnosticira, ko je tlak nad 180/110 mm Hg.
• Hipertenzija 3. stopnje se diagnosticira, ko je tlak nad 180/110 mm Hg.

Izolirano sistolično hipertenzijo ločimo ločeno s povečanjem zgornjih številk za več kot 140 in spodnjih številk za manj kot 90 mmHg.

Resnost stanja ocenimo po najvišji vrednosti tlaka (ne glede na to, ali je zgornji ali spodnji). Za natančno diagnozo morate teden ali dva večkrat na dan določiti krvni tlak.

Razlikujejo se tudi stopnje hipertenzije, ki odražajo stopnje sprememb v telesu v ozadju hipertenzije in razvoj zapletov. Skupaj so identificirane tri stopnje, od katerih je za vsako značilna lastna sprememba organov in sistemov, odstopanja v laboratorijskih testih in funkcionalnih testih.

• Stopnja I so začetne spremembe hipertenzije. Ni poškodb tarčnih organov: ni hipertrofije miokarda (zadebelitve srčne stene), zmanjšane hitrosti filtracije v glomerulih ledvic, ni beljakovin v urinu, ni plakov ali zadebelitev v karotidnih arterijah.
• Stadij II se diagnosticira, če je prisoten vsaj eden od zgornjih znakov (običajno hipertrofija miokarda ali plak na arterijah).
• Stopnja III se diagnosticira ob prisotnosti vsaj ene od celotne skupine bolezni srca in ožilja, ki je povezana z razvojem ateroskleroze. To so možganska kap, srčni infarkt, poškodbe žil spodnjih okončin, angina pektoris, zmanjšana glomerulna filtracija, znatna izguba plazemskih beljakovin z urinom.

Določitev stopnje in stopnje glavobola je pomembna za pripravo načrta zdravljenja, spremljanje in izvajanje rehabilitacijskih ukrepov. Hujše kot je stanje, bolj aktivna in intenzivna mora biti terapija.

Diagnostika

Običajno se bolnik obrne na terapevta, manj pogosto - neposredno na kardiologa. Hipertenzijo lahko diagnosticirajo tudi drugi specialisti - nevrolog, endokrinolog, urolog ali nefrolog. Diagnoza hipertenzije ali simptomatske hipertenzije se začne z beleženjem vseh pritožbki jih ima oseba natančen pregled anamneze (katere bolezni so bile prebolele, ali obstajajo sorodniki s hipertenzijo, kakšen življenjski slog vodi bolnik, kako se prehranjuje itd. 

Nato zdravnik opravi pregled - oceni višino in težo, BMI, obseg trebuha, izmeri pulz, krvni tlak in hitrost dihanja. Pomembno je poudariti -Krvni tlak je treba izmeriti trikrat na odmerekzmanjšati vpliv napak (razburjenje, stres, napake pri merjenju).

Zdravnik bo tudi priporočil merjenje krvnega tlaka doma dvakrat na dan - zjutraj in zvečer, ter predpisal številne laboratorijske in instrumentalne preiskave. To so:

• splošna klinična analiza urina in krvi;
• biokemijska študija, koagulogram, raven glukoze;
• EKG in ECHO-CG (ultrazvok srca);
• Ultrazvok trebušnih organov (vključno z ledvicami in nadledvičnimi žlezami);
• posvetovanje z oftalmologom za preučevanje stanja fundusa.

Po prejemu vseh rezultatov zdravnik oceni vse dejavnike tveganja, sočasne patologije in poškodbe notranjih ciljnih organov. Oseba je dodeljena določeni skupini tveganja, na podlagi katere se določijo taktike zdravljenja, ukrepi za preprečevanje zapletov ter pogostost opazovanja in pregledov.

Metode zdravljenja arterijske hipertenzije

Osnova zdravljenja hipertenzije je kombinacija metod brez zdravil in zdravil. Prva stvar, ki jo bo zdravnik priporočil, je korekcija telesne teže, povečanje količine telesne dejavnosti, opustitev slabih navad, pa tudi prilagoditev prehrane za hipertenzijo, zmanjšanje soli, lahkih ogljikovih hidratov, nasičenih maščob v prehrani, povečanje količine svežega sadja in naravnih živil.

Za bolnike, pri katerih se krvni tlak ne stabilizira le s spremembo življenjskega sloga, prehrane in vseh priporočil, zdravniki uporabljajozdravljenje z zdravili.

Režim zdravljenja je izbran individualno; Uporabljajo se lahko zdravila iz različnih skupin. To so:

• diuretiki (diuretiki);
• kalcijevi antagonisti;
• antagonisti receptorjev angiotenzina II (zdravila s koncem sartan);
• zaviralci ACE (konec zdravila je adj);
• zaviralci beta (s končnicami na -lol).

Danes zdravniki kombinirajo skupine zdravil, da dosežejo največji učinek, saj jemanje enega zdravila običajno ne zagotavlja trajnega in izrazitega učinka ali želene ravni krvnega tlaka. Izbira zdravil opravi le zdravnik ob upoštevanju starosti, sočasnih patologij in že sprejetih zdravil. Terapija se izvaja kontinuirano, odmerek se izbere individualno v nekaj tednih ali mesecih.

Preprečevanje bolezni

Preproste spremembe življenjskega sloga so učinkovite pri preprečevanju hipertenzije. Nujna je čim bolj zdrava, uravnotežena prehrana, telesna dejavnost in vzdrževanje zdrave telesne teže, zmanjšanje količine kuhinjske soli v prehrani ter zaščita pred stresom. Za pravočasno odkrivanje zdravstvenih težav in začetnih manifestacij hipertenzije so potrebni redni obiski zdravnika in zdravniški pregledi.